积聚
(肝硬化、腹腔肿瘤、肝脾肿大、胃扭转、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻、幽门梗阻、肠套叠、肠扭转、多囊肾)
积聚是腹内结块，或胀或痛的病证。
西医学中肝硬化、腹腔肿瘤、肝脾肿大、胃扭转、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻、幽门梗阻、肠套叠、肠扭转、多囊肾等病，可参照本节辨证论治。
分证论治
1.聚
(1)肝郁气滞证
症舌脉：腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，脘胁之间时或不适，苔薄白，脉弦。
此症状相当于肠功能紊乱或便秘引起的肠道积气。
X线检查或彩超检查可以发现肠道内有多量积气,但无液平面,说明尚无肠梗阻。
方药运用：我院：柴郁和解汤
加减：可加用我院自制方剂行气冲剂，行气解郁。
(2)食浊阻滞证
症舌脉：腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。
此种情况可能是由于肠道内有多量干结的粪块,同时肠道功能失调,不能将粪块及时排出体外,造成腹胀或痛,按之疼痛明显,叩之有鼓音,且下腹部可扪及由粪块或痉挛的肠管形成的条索状物,临床上表现为便秘。
方药运用：我院：滞积饮
加减：可加用我院自制方剂柔肝和胃丸，舒肝和 胃止痛。
(3)热结腑实证
症舌脉：腹痛剧烈，辗转不安，便秘纳呆，发热口渴，舌质红，舌苔黄燥或厚腻，脉弦数。
当粪块在肠道内存留过久,就会出现肠梗阻,造成腹胀剧烈,辗转不安,同时出现食欲下降;大便不能及时排出,肠道内细菌就会大量增生,细菌毒素吸收入血就会出现机体发热,口渴舌红,舌苔黄燥或厚腻。
此时X线检查可能肠道积气及液平面,说明已有肠梗阻.
方药运用：我院：大承气汤加减
2.积
(1)气血阻滞证
症舌脉：胁腹胀痛，部位固着不移，积块不坚，舌质紫，或见瘀斑，脉弦。
此时已可扪及腹部包块,只是病在初期,包块体积尚小,质地尚不够坚硬.临床上诊疗时要注意包块的部位,与周围组织器官的关系;以及是否可以移动等.不同部位的包块可能是来自于不同脏器,可能是不同的疾病.如肝胆胃肠,肾脏或胰腺,膀胱或妇科疾病等。
方药运用：我院：理血止痛汤
加减：可加用我院自制方剂养肝止痛胶囊，养肝止痛，活血化瘀。
(2)气结血瘀证
症舌脉：胁腹积块肿大，硬痛不移，入夜更剧，肌肤不泽，消瘦乏力，纳差便溏，时有低热，面黯发青，舌边瘀斑，脉弦细。
随着病程的进展,肿块增大,质地变硬,疼痛加重,肿块与周围组织器官发生粘连,故硬痛不移;病程迁延日久,当肿块来源于消化系统或与消化系统功能有关时,可出现消化能力下降,食欲不振,营养不良,肌肤不泽,面黯发青;植物神经系统失调,就会时有低热。
方药运用：我院：膈下逐瘀汤加减
加减：可加用我院自制方剂丹七软肝胶囊，活血化瘀，理气止痛。
(3)湿热结毒证
症舌脉：胁下积块，心烦易怒，口干口苦，身黄目黄，胁腹刺痛，恶心纳差，便干尿赤，舌质红绛而黯，舌苔黄腻，脉弦滑或滑数。
胁下包块,多来源于肝,脾,胃,胆囊及胰腺等器官.故可见协腹刺痛,病及肝胆导致胆红素代谢障碍而可见身黄,目黄,伤及胃肠可有恶心纳差;影响到神经系统而有心烦易怒.如果同时伴有感染及体内水电平衡紊乱,便可能出现便干尿赤,舌质红绛而黯,舌苔黄腻等表现。
方药运用：我院：清肝饮
加减：可加用我院自制方剂清肝胶囊，清热利湿，解毒止痛。
(4)正虚瘀结证
症舌脉：胁腹积块坚硬，疼痛加剧，面色萎黄，消瘦形脱，舌淡紫，无苔，脉弦细。
包块日渐增大,使器官的包膜受到牵拉,或刺激附近的神经末梢或腹壁的壁层,使疼痛加剧.病程日久,体质下降,各器官功能下降,营养不良也是体质下降的原因,同时出现形体消瘦,面色萎黄,舌淡紫。
方药运用：我院：扶正祛瘀饮
加减：可加用我院自制方剂养肝止痛胶囊，养肝止痛，活血化瘀。
转归与预后：
一般来说，聚者较之积者病情轻，只要治疗及时得当，解除病因，可望治愈。在各种积的证候中，积之后期患者，可致吐血、便血、衄血等，均为病情重笃，预后不良之象。
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