水肿
(心源性水肿，肾源性水肿，营养不良性水肿，内分泌性水肿，以及特发性水肿等)
水肿是指由外感、内伤多种原因造成肺脾肾三脏对水液宣化输布功能失调，致使体内水液潴留，泛滥于肌肤，引起以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿等为临床特征的疾病。
西医学中心源性水肿，肾小球肾炎、肾病综合征所见之肾源性水肿，低蛋白血症、维生素B1缺乏症、严重贫血等引起的营养不良性水肿，甲状腺功能减退、原发性醛固酮增多症等引起的内分泌性水肿，以及特发性水肿等，均可参照本节辨证论治。
分证论治
1.)风水泛滥证
症舌脉：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，兼有恶寒发热，肢节酸楚，小便不利。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数;偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或紧。如水肿较甚，亦可见脉沉。
此型水肿相当于由溶血性链球菌感染后引起的急性肾小球肾炎.溶血性链球菌感染多于咽部感染开始,引起咽部炎症,然后由于机体的免疫反应 导致肾小球基底膜受到损伤,进而引起水肿,高血压,血尿,蛋白尿和管型尿.患者就诊时如咽炎尚未治愈,或气管及肺部的感染尚未痊愈,则可能同时存在有咽红肿痛,咳喘等临床表现。
方药运用：我院：肝2号加减
加减：可加用我院自制方剂分利胶囊健脾利湿，软坚散结，活血化瘀。
2.)湿毒侵淫证
症舌脉：眼睑浮肿，延及全身，小便不利，身发疮痍，甚至溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。
此型水肿是由于机体的免疫系统在与引起疮痍的病原体斗争过程中,引起肾小球内毛细血管内皮细胞增殖,肿胀,使毛细血管腔发生不同程度阻塞; 肾小球滤过率下降,同时免疫复合物沉积于肾小球基底膜,进而引起大量蛋白尿,导致低蛋白血证,从而出现水肿。
治法：清解利水。
方药运用：我院：肝2号加减
加减：可加用我院自制方剂分利胶囊健脾利湿，软坚散结，活血化瘀。
3)水湿浸渍证
症舌脉：起病缓慢，病程较长，全身水肿，按之没指，以下肢为甚，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉濡缓。
此型相当于肾病日久,低蛋白血证严重;再加上高血压日久,使心,肺功能减弱及消化系统受到影响而出现的临床表现.如尿少,水肿,食欲不振,身体困重,.全身乏力等。
方药运用：我院：肝2号加减(苓皮、猪苓、葫芦巴)
加减：可加用我院自制方剂分利胶囊健脾利湿，软坚散结，活血化瘀。
4)湿热壅盛证
症舌脉：遍身浮肿，皮肤绷急发亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，苔黄腻，脉沉数或濡数。
慢性肾功能不全时,在全身水肿的同时，常常伴有消化系统症状,如厌食,食后胃肠饱胀感;若同时伴有泌尿系统感染,则可出现体温升高，烦热口渴,大便干结,小便短赤,尿中红细胞增多等临床表现。
方药运用：我院：肝2号加减(黄芩黄柏祛湿清热药)
加减：可加用我院自制方剂分利胶囊健脾利湿，软坚散结，活血化瘀。
5)气滞水停证
症舌脉：肢体或全身水肿，胁肋满痛，脘腹痞满，纳食减少，嗳气不舒，面色、爪甲苍白无华，小便短少，舌淡苔薄白或白滑，脉弦。
这种情况是由于病程日久,肾功能不全,胃肠道功能受到影响,而出现的在以水肿为主要临床表现的同时合并出现的脘腹痞满，食欲下降，进食减少，呃逆返酸等类似慢性胃炎或胃溃疡的症状.循环系统受到影响,同时体质下降而出现面色爪甲苍白无华。
方药运用：我院：肝2号加减(生白术、川朴、柴胡、郁金)
加减：可加用我院自制方剂分利胶囊健脾利湿，软坚散结，活血化瘀。
6)气虚水溢证
症舌脉：浮肿，尤以下肢明显，按之凹陷，有时晨起面浮较甚，纳少便溏，倦怠无力，腰背酸痛，胫膝酸软，动则气短，尿有余沥，舌淡红，舌边常见齿痕，苔薄白，脉细弱。
此是水肿日久,体质下降明显,神经系统,心血管系统以及呼吸系统都受到不同程度的影响,功能下降,故在水肿的同时出现了倦怠无力，动则气短，腰背酸痛，胫膝酸软，消化功能受到影响，出现食欲不佳，纳少便溏等这些症状。
方药运用：我院：肝2号加减(补气药生姜、大枣、白术、丹参)
加减：可加用我院自制方剂分利胶囊健脾利湿，软坚散结，活血化瘀。
7)脾阳虚衰证
症舌脉：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑或白腻，脉沉缓或沉弱。
慢性肾炎或肾病综合症,病程迁延,甚至出现慢性肾功能不全,消化功能下降,食欲不佳,进食减少,久而久之,导致营养不良,面色萎黄;胃肠道淤血，肠道消化吸收能力下降,而出现脘腹胀闷，纳减便溏;神经系统和心血管系统受到影响而出现神疲肢冷,脉沉缓或沉弱。
方药运用：我院：肝2号加减(附子、干姜、肉桂、淫羊藿、葫芦巴)
加减：可加用我院自制方剂分利胶囊健脾利湿，软坚散结，活血化瘀。
8)肾阳衰微证
症舌脉：面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，尿量减少或增多，四肢厥冷，怯寒神疲，面色晦滞或㿠白，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。
肾病日久,肾功能不全,慢性肾功能衰竭,肾小球滤过能力下降,出现尿少,肾小管浓缩能力不足,会出现尿多;循环系统和呼吸系统受累,会出现心悸,气促,四肢厥冷,面色苍白无华,怯寒神疲等症状。
方药运用：我院：肝2号加减
加减：可加用我院自制方剂分利胶囊健脾利湿，软坚散结，活血化瘀。
9)气阴两虚证
症舌脉：浮肿日久，气短乏力，纳少腹胀，手足心热，口干咽燥，头目眩晕，舌红少苔或舌淡而边有齿痕，脉细数或细弱。
慢性肾功能不全日久,神经系统,循环系统受到影响,出现气短乏力,舌红少苔或舌淡而边有齿痕,脉细数或细弱;消化系统受到影响出现纳少腹胀,植物神经系统功能受到影响出现手足心热,口干咽燥。
方药运用：我院：肝2号加减(黄芪、白术、苍术)
加减：可加用我院自制方剂分利胶囊健脾利湿，软坚散结，活血化瘀。
10)瘀血阻络证
症舌脉：浮肿日久，面唇、肤色晦滞黧黑，腹部青筋暴露，妇女经色黯红有紫块，经少经闭，或肿势严重，舌紫黯或见瘀点，脉涩。
病程日久,循环系统和呼吸系统功能受到严重影响,全身血流速度减慢,肺内换气不良,导致肤色黧黑,舌紫黯或有淤点, 妇女经色暗红有紫块.腹壁静脉淤血曲张,而出现腹壁青筋暴露。
方药运用：我院：肝2号加减(桃仁、红花、当归、三七)
加减：可加用我院自制方剂分利胶囊健脾利湿，软坚散结，活血化瘀。
转归与预后
一般说来，风水泛滥证、湿毒侵淫证、水湿浸渍证、湿热壅盛证、气滞水停证多起病较急，常见于疾病早期，属阳水，经及时正确的治疗，预后较好，多在3-7天内可消肿。肿退后，善后调理，正气渐复，可以治愈。若水肿病起日久，反复发作，突然出现心悸、唇绀、气急、喘促不能平卧，此为水邪上逆心肺之变;或出现小便不通，呕吐不止，此为水湿蕴久成浊，浊邪阻闭三焦而成关格;或见衄血、下血，为水浊伤及血络;或见神昏谵语，肢体震颤，此为水浊上蒙心包，肝风内动之证。凡此种种，预后多不良，每可产生脱变，虽经积极抢救，也难以脱离险境。
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